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AUGE / Ges

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Tu plan incluye la cobertura AUGE/GES

Conocer cómo activar esta cobertura, frente a una eventual enfermedad incluida en el AUGE/GES, es vital para obtener todos sus beneficios.

 

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Con la cobertura AUGE/GES de Isapre CruzBlanca los beneficiarios podrán acceder mediante un proceso rápido a una amplia red de prestigiosos prestadores, técnicamente validada, con infraestructura y equipos de última generación, la que brindará apoyo especializado a quien sufra la patología.

 

 

Acceder a los beneficios del AUGE/GES

Como requisito fundamental, el problema de salud detectado debe estar incluido dentro de las enfermedades AUGE/GES y el paciente cumplir con las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras, definidas para cada patología.

 

Con el diagnóstico del médico tratante, es necesario dirigirse a cualquiera de nuestras oficinas y realizar los siguientes pasos:

 

1. Presenta el Formulario de Constancia Información al Paciente AUGE/GES que entrega su médico, o Informe médico con diagnóstico  y/o los exámenes necesarios para avalar el problema de salud.

 

2. Completa junto con uno de nuestros Asistentes de Servicio, el formulario de solicitud AUGE/GES, con la información requerida.

 

3. Tu caso será revisado por nuestra área técnico médica, quien evaluará si la solicitud cumple con los requisitos de acceso que indica la ley.

 

4. En caso de ser aceptada, dentro de 48 horas hábiles luego de ingresada la solicitud, te informaremos el prestador de nuestra red AUGE/GES de mayor competencia para atender tu problema de salud.

 

5. Luego debes firmar el formulario aceptando el prestador* designado.

 

Procedimientos de Cobertura

Las etapas de la enfermedad que cubre el AUGE/GES están determinadas según cada patología y en la mayoría de los casos, se incluye:

 

1 - Diagnóstico: es cuando se acredita la existencia de uno de los problemas de salud incluidos en el AUGE/GES.

 

2 - Tratamiento: etapa siguiente, donde se procede a efectuar las prestaciones de salud destinadas a solucionar o aliviar la patología que sufre la persona. Incluye cirugía (en los casos que corresponda) medicamentos, insumos (como lentes o prótesis) y/o otras prestaciones que sean necesarias para tratar la enfermedad.

 

3 - Seguimiento y rehabilitación: asegura el seguimiento de la enfermedad mediante visitas periódicas a un médico especialista, donde se incorporan algunas prestaciones necesarias para la rehabilitación de la persona (incluye fármacos).

 

Consideraciones Importantes:

- Las atenciones son exclusivamente en territorio nacional.

- Las prestaciones AUGE/GES son únicas: no existe homologación.

- Para cada patología existen prestadores en convenio para esta Red.

 

¿Cuánto debo pagar por contar con la cobertura AUGE?

El valor de esta cobertura hasta mayo de 2010 es de UF 0,11 por beneficiario. Desde el mes de junio de 2010, será de UF 0,286 mensual por cada beneficiario, que es sumado al valor del plan de salud complementario contratado y a los productos adicionales que hayas suscrito.

 

Es importante destacar que afiliados y beneficiarios de Isapre CruzBlanca cuentan con todas sus garantías.