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Cobertura Catastrófica (CAEC)
Tu Plan de Salud incluye la Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas. Aprende a cómo usarla.
CAEC es un beneficio adicional a tu plan de salud, cuyo objetivo es dar cobertura a enfermedades de alto costo.
La Red CAEC es un conjunto de prestadores de salud, individuales (médicos) e institucionales (hospitales, clínicas, institutos) designados específicamente para este propósito.
Para acceder a la cobertura CAEC deberás realizar la solicitud en cualquier sucursal CruzBlanca, para que se autorice y se designe un prestador en la red.
| Prestaciones | Tiempo de espera |
| Exámenes y procedimientos de diagnóstico | 7 días |
| Procedimientos terapéuticos e intervenciones quirúrgicas | 30 días |
Si no se cumplen los tiempos de espera señalados, tienes derecho a que la Isapre te designe un nuevo prestador de la red.
Este beneficio no cubre aquellas atenciones médicas que se realicen fuera de la red de prestadores y fuera del territorio nacional.
1- Presenta el informe médico que incluye el diagnóstico para solicitar la cobertura CAEC. Esta puede ser aceptada o rechazada.
Si la solicitud es autorizada:
2- Atiéndete con tu prestador de la red que fue asignado para tu caso.
3- Utiliza el tipo de habitación indicada por Isapre Cruz Blanca.
4- Atiéndete con el o los profesionales que te indicaremos.
Una vez que la Isapre reciba la solicitud y está sea aceptada, tendrá hasta 48 horas para asignar al prestador CAEC en caso que el afectado esté hospitalizado. En el caso de no estarlo, el plazo de respuesta es hasta 3 días hábiles.
Isapre CruzBlanca te derivará a un prestador de la Red CAEC. Luego, personalmente, o a través de tu representante, deberás formalizar la aceptación del prestador a través del formulario "Derivación a la red cerrada de atenciones para enfermedades catastróficas (CAEC)".
Una vez cumplidas las condiciones señaladas, y desde la fecha en que ingreses al prestador de la Red CAEC, se iniciará la cobertura y el cómputo del deducible.
El deducible CAEC es un monto de dinero que debe cancelar el beneficiario para que haga efectiva la cobertura CAEC. Este monto se acumula con los copagos de las prestaciones de salud efectuadas.
Este deducible corresponde a 30 veces la cotización pactada en el plan de salud por cada beneficiario (con un mínimo de 60 UF y máximo 126 UF, por diagnóstico. Por más de un diagnóstico en el mismo periodo, el deducible máximo es de 181 UF por vez).
Una vez completado el deducible correspondiente, CruzBlanca cubrirá en un 100% todas las prestaciones codificadas por la Isapre que deriven a la enfermedad catastrófica.
Este beneficio tiene por finalidad aumentar la cobertura que otorgamos a nuestro afiliados en prestaciones hospitalarias.
Conoce la red de prestadores de la RED CAEC CRUZBLANCA
| Información Importante: |
| En caso de sufrir un accidente o urgencia en que el paciente se atendió fuera de la Red CAEC CruzBlanca, el beneficiario o su representante deben solicitar inmediatamente el ingreso a la Red CAEC a la Isapre. El médico tratante debe autorizar el traslado. |
| Siempre que se quiera hacer uso de la Cobertura Catastrófica, tú o tu representante deberán dar aviso en una sucursal de Isapre CruzBlanca, se encuentre o no el paciente en un prestador de la red. |
| De estar internado en un prestador de la red, el aviso debe darse dentro de las primeras 48 horas, contadas desde el ingreso al centro asistencial. |
| De estar internado en un prestador fuera de la red, el aviso debe darse de inmediato el día hábil siguiente. |
| La cobertura CAEC no se aplica durante el plazo de restricción que afecta a las enfermedades preexistentes declaradas o en el período que te reste para cumplir dicho plazo, según la fecha se suscripción del contrato de salud. |
| Si la patología es cubierta por el AUGE/GES, se deben hacer efectivas las Garantías Explícitas de Salud, es decir, se debe acudir al AUGE/GES. |
