Cuando hablamos de cuidar tu salud, no solo se trata de tener un plan médico, sino de contar con una cobertura real y garantizada frente a enfermedades que pueden aparecer en cualquier momento. Es aquí donde entran en juego las garantías explícitas de salud (GES), un beneficio clave que reúne todo lo que necesitas para enfrentar un problema de salud específico.
En este artículo, te contaremos qué son, qué incluyen y cómo acceder a ellas si eres parte de CruzBlanca.
¿Qué es el GES?
El GES (Garantías Explícitas en Salud) es un conjunto de beneficios definidos por el Ministerio de Salud. Su objetivo es que, frente a ciertos problemas de salud, recibas atención médica en los plazos correctos, con cobertura garantizada y sin importar si eres afiliado de Fonasa o Isapre.
Actualmente, este beneficio cubre 87 problemas de salud, que van desde la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, hasta distintos tipos de cáncer, tratamientos cardiovasculares, VIH, salud mental y más.
En pocas palabras: si te han notificado un diagnóstico GES, tendrás acceso a atención dentro de una red de prestadores, con plazos garantizados y costos mucho más bajos, previamente definidos (Superintendencia de Salud, s.f.).
¿Es posible acceder al GES si tienes Isapre?
Sí. Si perteneces a una Isapre, como CruzBlanca, el beneficio GES forma parte del contrato de salud. Esto te garantiza no solo cobertura médica oportuna y medicamentos, sino una fuerte protección financiera frente a tratamientos de alto costo.
La Superintendencia de Salud es la encargada de supervisar que estas garantías explícitas en salud GES se cumplan, tanto para afiliados de Fonasa como de Isapres.
¿Qué es una canasta GES?
Se trata del grupo de prestaciones médicas y beneficios que recibirás de manera garantizada para tratar un problema de salud específico.
Cada enfermedad cubierta tiene sus propias canasta GES, que detallan el tipo de consultas, exámenes, medicamentos o tratamientos recibirás como asegurado para enfrentar tu diagnóstico.
¿Qué incluye una canasta GES?
La cobertura de la canasta depende de cada patología. Por ejemplo, en el caso de la diabetes mellitus tipo 1 en personas de 15 años o más, la canasta incluye controles médicos periódicos, medicamentos (como insulina), exámenes de laboratorio y orientación nutricional.
Prestaciones médicas
Aquí se contemplan consultas médicas, cirugías, hospitalizaciones y exámenes de diagnóstico, dependiendo de lo que requiera tu problema de salud.
Medicamentos
La canasta asegura los fármacos necesarios para el tratamiento, sin que tengas que asumir altos costos por tu cuenta.
Atención dental
En algunas patologías específicas, la canasta también incluye atención odontológica, garantizando un tratamiento en base a lo definido en el listado específico de prestaciones para cada problema de salud GES..
¿Cómo acceder a una canasta GES?
Si eres parte CruzBlanca, activar tu GES para recibir tu canasta es muy sencillo. Una vez que tu médico te haya notificado un diagnóstico GES, puedes iniciar el proceso en:
- Nuestra Sucursal Virtual o el Asistente ON.
- Llamando al 600 818 0000.
- De manera presencial, en cualquiera de nuestras sucursales.
Encuentra el paso a paso para activar tu GES aquí.
Una vez cumplida la garantía de acceso para una patología GES y presentada la receta u orden médica, la Isapre evalúa la etapa y la canasta GES correspondiente según la indicación del médico de la red GES Isapre.
Si la solicitud cumple con los requisitos y se encuentra dentro del Listado de Prestaciones Específicas (LEP) del GES, se activa la canasta para su posterior uso.
Beneficios de estar en el plan GES
- Atención médica dentro de plazos establecidos (garantía de oportunidad).
- Acceso a nuestra red de prestadores GES.
- Respaldo financiero frente a tratamientos de alto costo, que te ayuda a evitar gastos imprevistos.
- Seguridad de recibir tratamientos avalados por la autoridad de salud desde su entrada en vigencia.
Protege tu salud con un plan que te respalde
El GES es más que un beneficio: es la tranquilidad de saber que, si enfrentas un problema de salud, tendrás apoyo médico, medicamentos y atención en el momento adecuado, sin sorpresas económicas.
Descubre más sobre nuestros planes de salud Isapre CruzBlanca y ten siempre tu salud garantizada con nosotros.
Fuentes:
- Superintendencia de Salud. (s.f.). Garantías Explícitas en Salud (GES).
