¿Cómo tramitar tu licencia médica en CruzBlanca? Guía completa con plazos y pasos

¿Qué es una licencia médica?

La licencia médica es el derecho que tienen todos los trabajadores dependientes e independientes, de ausentarse o reducir su jornada de trabajo durante un determinado período de tiempo, para recuperarse de un cuadro médico o enfermedad, según haya sido indicado por un médico-cirujano, cirujano-dentista o matrona.

Tramitar correctamente tu licencia médica en la isapre es fundamental para recibir el subsidio de incapacidad laboral al que tienes derecho. A continuación te explicamos cada paso del proceso.

¿Cuántos días tienes para presentar tu licencia médica?

Este es uno de los aspectos más importantes: si no presentas la licencia dentro del plazo establecido, la isapre puede rechazar el pago del subsidio. Los plazos dependen de tu tipo de contrato:

Una vez que el trabajador dependiente entrega la licencia a su empleador, el empleador tiene 3 días hábiles para tramitarla ante CruzBlanca. Si el empleador no cumple este plazo, la responsabilidad del atraso recae en él y deberá pagar el monto de la licencia de su bolsillo.

Importante: Si estás en reposo y no puedes salir, puedes presentar tu licencia a CruzBlanca de forma digital desde el primer día, sin esperar a que tu empleador la tramite.

¿Desde cuántos días de licencia se paga el subsidio?

Esta es la pregunta más frecuente sobre licencias médicas. La respuesta depende de la duración total del reposo:

• Licencias de 3 días o menos: no generan subsidio durante los primeros 3 días (período de carencia). Sin embargo, las cotizaciones previsionales se pagan completas.
• Licencias de 4 a 10 días: se descuentan del subsidio los 3 primeros días, pero las cotizaciones previsionales asociadas a esos 3 días sí se pagan. Si la licencia se prorroga y alcanza los 11 días o más, esos 3 días se reponen.
• Licencias de 11 días o más: el subsidio se paga completo desde el primer día de reposo.

Los días de licencia se cuentan como días corridos (no hábiles), tal como los indica el médico. La duración mínima para que te paguen todos los días sin descuento es de 11 días continuos. Si quieres aprender: ¿Cómo se calcula el pago de una licencia médica? Sigue el link.

¿Quién tramita la licencia ante CruzBlanca: el trabajador o el empleador?

Si eres trabajador dependiente, es responsabilidad de tu empleador presentar la licencia médica a CruzBlanca una vez que tú se la entregues. Tiene un plazo máximo de 3 días hábiles para hacerlo.

Si el empleador no presenta la licencia a CruzBlanca dentro del plazo, deberá pagar él mismo el monto del subsidio al trabajador. CruzBlanca no puede hacerse responsable por los atrasos causados por el empleador.

Si eres trabajador independiente, debes presentar la licencia directamente a CruzBlanca, sin intermediarios.

¿Qué documentos debes adjuntar a tu licencia médica?

Según tu tipo de contrato, deberás adjuntar los siguientes documentos al tramitar tu licencia:

Trabajadores dependientes

• 3 liquidaciones de sueldo anteriores al inicio de la licencia (aplica para licencia curativa y maternal) y/o certificado de subsidios pagados por otras entidades
• Certificado de cotizaciones previsionales emitido por la AFP de los últimos 12 meses, si la fecha del contrato es menor a 6 meses
• Para licencia maternal: 3 liquidaciones de sueldo y/o certificado de subsidios pagados por otras entidades dentro de los 6 meses inmediatamente anteriores al 7mo mes calendario que precede al mes de inicio de la licencia médica
• Certificado de nacimiento o de parto, cuando se trata de licencia postnatal

Trabajadores independientes obligados a cotizar

• Informes de subsidios pagados por otras isapres o mutuales percibidos durante el año calendario anterior
• Certificado de Pago de Cotizaciones Previsionales Operación Renta, emitido por el SII
• Certificado de nacimiento o de parto, para licencia postnatal

Trabajadores independientes que cotizan voluntariamente

• Documentación que acredite la calidad de independiente y generación de ingresos (iniciación de actividades, boletas, facturas, Formulario 29 SII, etc.)
• 6 planillas de cotizaciones de AFP anteriores al inicio de la licencia y/o informes de pago de subsidios pagados por otras entidades
• 3 planillas de cotizaciones de AFP y/o certificado de subsidios pagados por otras entidades inmediatamente anteriores al 8vo mes calendario que precede al mes de inicio de la licencia médica (para licencia maternal)
• Certificado de nacimiento o de parto, para licencia postnatal

¿Cuándo recibirás el pago de tu licencia médica?

El proceso de pago del subsidio de incapacidad laboral tiene los siguientes plazos:

• CruzBlanca tiene hasta 3 días hábiles para pronunciarse sobre tu licencia: autorizarla, reducirla o rechazarla.
• Una vez pronunciada y autorizada, el subsidio debe pagarse con la misma periodicidad que tu remuneración, sin superar un mes.
• La primera cuota del subsidio debe pagarse como máximo dentro de los 30 días siguientes a la presentación de la licencia.

Puedes revisar el estado de tu licencia en cualquier momento desde Mi CruzBlanca. El depósito se realiza en la cuenta bancaria que tengas registrada en la Sucursal Virtual, sección Reembolsos, mediante una Autorización de Depósito.

También te puede interesar: ¿Quién paga las licencias médicas? 

¿Cómo hacer seguimiento de tu licencia médica en CruzBlanca?

En la Sucursal Virtual Mi CruzBlanca puedes revisar en cualquier momento:

• En qué etapa de tramitación se encuentra tu licencia (recibida, en evaluación, pronunciada)
• El historial de licencias anteriores presentadas
• Los montos pagados por cada licencia
• Las fechas de depósito de cada cuota del subsidio

Si prefieres orientación directa, puedes llamar a CruzBlanca 600 818 0000, opción 1, donde un ejecutivo puede informarte el estado de tu licencia y resolver cualquier duda sobre el proceso.

¿Qué hacer si te rechazan o reducen la licencia médica?

Si CruzBlanca rechaza o modifica tu licencia, o si el monto pagado te parece insuficiente, tienes derecho a apelar. El proceso es el siguiente:

• Tienes 15 días hábiles desde que recibes la notificación del pronunciamiento para presentar un reclamo ante la COMPIN (Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez) correspondiente al domicilio de tu contrato de salud.
• CruzBlanca está obligada a enviar todos los antecedentes a la COMPIN en caso de rechazo o modificación, para que ésta resuelva si mantiene o cambia la decisión.
• Si tienes dudas sobre si el monto pagado corresponde a lo que te corresponde por ley, puedes consultar la guía de cálculo de licencias médicas.

Importante: Guarda siempre el comprobante de presentación de tu licencia. Es el documento que acredita la fecha de entrega en caso de cualquier disputa.

¿Cuándo se considera que una licencia médica es fraudulenta?

Una licencia médica es mal utilizada cuando:

• Su otorgamiento no corresponde ni responde a una indicación médica real para tratar una condición de salud
• Se solicita a un médico una licencia de forma fraudulenta — esto convierte al trabajador en coautor de fraude previsional, con sanciones económicas y legales
• El paciente exagera la descripción de sus síntomas para acceder a una licencia médica

Obtener, otorgar o tramitar una licencia médica fraudulenta es considerado un delito según la Ley 20.585, vigente desde mayo de 2012. En Chile, las licencias fraudulentas generan un gasto aproximado de 300 millones de dólares al año, lo que encarece el sistema de salud para todos los usuarios.

¿Qué puedes y qué no puedes hacer mientras estás con licencia médica?

La licencia médica es un beneficio de la seguridad social que permite a la persona trabajadora ausentarse total o parcialmente de su trabajo para recuperarse de una condición de salud que genera incapacidad temporal para trabajar. Su uso está regulado y tiene condiciones que debes conocer.

TUS DEBERES DURANTE LA LICENCIA MÉDICA

Preguntas frecuentes sobre licencias médicas

Estas son las dudas más comunes de los afiliados de CruzBlanca sobre el proceso de tramitación y pago de licencias médicas:

¿Las licencias médicas se cuentan en días hábiles o corridos?

Los plazos para presentar la licencia (2 o 3 días) se cuentan en días hábiles. La duración del reposo indicado por el médico se cuenta en días corridos. El subsidio se calcula sobre esos días corridos de reposo.

¿Cuántos días antes se puede emitir una licencia médica?

El médico puede emitir una licencia con hasta 3 días de retroactividad respecto a la fecha de inicio del reposo. Para licencias continuas (que siguen a una anterior), la emisión puede tener un margen similar según el criterio médico.

¿Qué pasa si el empleador no tramita la licencia a tiempo?

Si el empleador no presenta la licencia a CruzBlanca dentro de los 3 días hábiles desde que la recibió, la responsabilidad recae en él y deberá pagar el subsidio de su propio bolsillo. El trabajador no pierde su derecho al subsidio.

¿Cómo saber si mi licencia fue pronunciada?

Puedes revisar el estado de tu licencia en todo momento desde Mi CruzBlanca, ingresando con tu RUT y clave en la sección Servicios > Licencias Médicas. También puedes llamar al 600 818 0000, opción 1.

¿Qué significa que mi licencia esté pronunciada?

Significa que CruzBlanca ya emitió una resolución: puede ser autorizada (se aprueba el total de días), reducida (se aprueban menos días que los indicados por el médico) o rechazada. Si fue reducida o rechazada, tienes 15 días hábiles para apelar ante la COMPIN.

¿Desde cuántos días de licencia cotizan las AFP?

Las cotizaciones previsionales se pagan de forma completa independientemente de la duración de la licencia, incluso para licencias de 3 días o menos que no generan subsidio. Esto protege tu historial previsional durante el período de reposo.

¿Puedo salir de mi casa con licencia médica?

Depende del motivo. Puedes salir para controles o tratamientos médicos relacionados con tu condición de salud. No puedes salir por razones no médicas, salvo que sean de primera necesidad. Si tu licencia es psiquiátrica, tienes mayor libertad de desplazamiento dentro del país.

¿Puedo viajar al extranjero estando con licencia médica?

Generalmente no. Las únicas excepciones son las licencias prenatales, postnatales y el permiso postnatal parental. Las licencias por enfermedad grave de niño menor de un año y las por patologías del embarazo exigen que permanezcas en tu domicilio y no permiten salir del país.