Si estás atravesando una enfermedad o accidente común y necesitas ausentarte del trabajo, probablemente te preguntes: ¿Quién paga las licencias médicas en Chile?
En este artículo te explicamos cómo funciona este derecho, qué rol cumplen Fonasa, Isapres y empleadores, y qué hacer si el pago no llega a tiempo.
¿Quién paga las licencias médicas en Chile?
En Chile, el pago de licencias médicas es un derecho del trabajador y depende del sistema de salud al que esté afiliado: Fonasa o Isapre. Durante la licencia, el trabajador no recibe su sueldo como tal, sino un subsidio por incapacidad laboral (SIL) que lo reemplaza.
Diferencias entre afiliados a Fonasa e Isapre
- Afiliados a Fonasa (Fondo Nacional de Salud): el subsidio lo paga el empleador, quien luego solicita el reembolso al Estado, a través de Fonasa o la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin).
- Afiliados a una Isapre (Institución de Salud Previsional): el pago lo realiza directamente la Isapre, pero solo si la licencia es aprobada tras una evaluación.
Este proceso puede involucrar también a otras entidades, como las cajas de compensación, según tu situación laboral.
Requisitos para que se pague una licencia médica
Para recibir el subsidio, el trabajador debe cumplir con ciertos requisitos clave:
- Estar afiliado a un sistema de salud (Fonasa o Isapre).
- Tener al menos 6 meses de afiliación y 3 meses de cotizaciones en los últimos 6 meses.
- Que el médico tratante emita correctamente la licencia.
- Presentar la licencia dentro del plazo legal. En papel, dentro de 2 días hábiles. Por vía electrónica, se envía automáticamente al sistema.
¿Cómo funciona el pago de licencias médicas en una Isapre?
Si estás afiliado a una Isapre, el proceso puede parecer un poco más técnico, pero aquí te lo resumimos fácilmente:
Evaluación y tramitación de la licencia médica
Cuando presentas una licencia, la Isapre la revisa para aprobarla o rechazarla. Si hay diferencias o dudas, puedes apelar a la Compin, quien actúa como entidad externa para resolver conflictos.
Esta revisión se da tanto en licencias por enfermedad común como en casos especiales, como inicio de medicina preventiva e invalidez.
Cálculo del subsidio por incapacidad laboral (SIL)
El monto que recibirás se calcula con el promedio de tus últimos 3 sueldos imponibles, con un tope fijado por la ley. Cuanto mayor sea tu base imponible, mayor será tu subsidio.
¿Nuestro consejo? Cotizar acorde a tu sueldo real te garantiza una mejor cobertura y respaldo si necesitas una licencia médica.
El rol del empleador en el pago de licencias médicas
El empleador no siempre paga directamente la licencia, pero tiene un papel fundamental: debe enviar la licencia médica al sistema de salud correspondiente y seguir pagando tus cotizaciones previsionales durante la duración de tu licencia. Esto garantiza que no pierdas cobertura ni beneficios.
Plazos y tiempos de pago de una licencia médica
El pago de la licencia debe realizarse dentro de los 30 días hábiles siguientes a su recepción por la entidad que la evalúa (Isapre, Fonasa o Compin).
Pero ojo: si hay observaciones, el plazo puede alargarse. Por eso es importante entregar la documentación a tiempo y hacer seguimiento.
¿Qué hacer si no me pagan la licencia médica a tiempo?
- Verifica el estado de tu licencia con tu Isapre, Fonasa o empleador.
- Si fue rechazada por error o injustamente, puedes apelar ante la Compin.
- Si no hay respuesta, puedes acudir a la Superintendencia de Seguridad Social para reclamar.
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