Si estás atravesando una enfermedad o accidente común y necesitas ausentarte del trabajo, probablemente te preguntes: ¿Quién paga las licencias médicas en Chile?
En este artículo te explicamos cómo funciona este derecho, qué rol cumplen Fonasa, Isapres y empleadores, y qué hacer si el pago no llega a tiempo.
¿Quién paga las licencias médicas en Chile?
En Chile, el pago de licencias médicas es un derecho del trabajador y depende del sistema de salud al que esté afiliado: Fonasa o Isapre. Durante la licencia, el trabajador no recibe su remuneración habitual, sino un subsidio por incapacidad laboral (SIL) que reemplaza temporalmente el ingreso mientras dura la incapacidad, conforme a las normas establecidas en el DFL N.º 44.
Diferencias entre afiliados a Fonasa e Isapre
- Afiliados a Fonasa: el subsidio generalmente es pagado por la entidad administradora del sistema (Fonasa o una Caja de Compensación cuando corresponda). En algunos casos, el empleador puede pagar el subsidio si existe un convenio con la entidad pagadora.
- Afiliados a una Isapre (Institución de Salud Previsional): el pago lo realiza directamente la Isapre, pero solo si la licencia es aprobada tras una evaluación.
Este proceso puede involucrar también a otras entidades, como las cajas de compensación, según tu situación laboral.
Requisitos para que se pague una licencia médica
Para recibir el subsidio, el trabajador debe cumplir con ciertos requisitos clave:
- Estar afiliado a un sistema de salud (Fonasa o Isapre).
- Tener al menos 6 meses de afiliación y 3 meses de cotizaciones en los últimos 6 meses.
- Que el médico tratante emita correctamente la licencia.
- Presentar la licencia dentro del plazo legal. En papel, dentro de 2 días hábiles. Por vía electrónica, se envía automáticamente al sistema.
¿Cómo funciona el pago de licencias médicas en una Isapre?
Si estás afiliado a una Isapre, el proceso puede parecer un poco más técnico, pero aquí te lo resumimos fácilmente:
Evaluación y tramitación de la licencia médica
Cuando presentas una licencia, la Isapre la revisa para aprobar o rechazarla. La evaluación de las licencias médicas puede incluir procesos de revisión y fiscalización por parte de la COMPIN y de la Superintendencia de Seguridad Social, especialmente cuando existen antecedentes que ameritan un control del uso de este beneficio, conforme a las modificaciones introducidas por la Ley 21.746.
Esta revisión se da tanto en licencias por enfermedad común como en casos especiales, como inicio de medicina preventiva e invalidez.
Cálculo del subsidio por incapacidad laboral (SIL)
El monto del subsidio se determina sobre la base del promedio de la remuneración mensual neta de los tres meses calendario más próximos al inicio de la licencia médica, conforme a lo establecido en el DFL N.º 44.
¿Nuestro consejo? Cotizar acorde a tu sueldo real te garantiza una mejor cobertura y respaldo si necesitas una licencia médica.
El rol del empleador en el pago de licencias médicas
Durante el período de licencia médica, las cotizaciones previsionales y de salud continúan efectuándose sobre la base del subsidio por incapacidad laboral, siendo la entidad pagadora del subsidio la encargada de retener y enterar dichas cotizaciones.
Plazos y tiempos de pago de una licencia médica
El subsidio debe pagarse con una periodicidad similar a la remuneración del trabajador y, en ningún caso, en intervalos superiores a un mes.
Pero ojo: si hay observaciones, el plazo puede alargarse. Por eso es importante entregar la documentación a tiempo y hacer seguimiento.
¿Qué hacer si no me pagan la licencia médica a tiempo?
- Verifica el estado de tu licencia con tu Isapre, Fonasa o empleador.
- Si fue rechazada por error o injustamente, puedes apelar ante la Compin.
- Si no hay respuesta, puedes acudir a la Superintendencia de Seguridad Social para reclamar.
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