GES Salud Mental: depresión, esquizofrenia y tabaquismo, cobertura y cómo activarla

La cobertura de GES Salud Mental permite acceder a diagnóstico, tratamiento y seguimiento para algunas enfermedades mentales priorizadas por el sistema de salud chileno. Conoce qué patologías incluye, qué prestaciones cubre y cómo activar este beneficio para recibir atención oportuna.

¿Qué es el GES Salud Mental?

El Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES) entrega acceso, oportunidad, protección financiera y calidad en la atención de diversas enfermedades priorizadas en Chile.

Dentro de estas patologías se encuentran algunos problemas de salud mental que pueden afectar significativamente la calidad de vida de las personas y sus familias. Gracias al GES Salud Mental, quienes cumplen con los criterios establecidos pueden acceder a una red de atención definida y a coberturas específicas para su tratamiento.

Actualmente, entre los principales problemas de salud mental cubiertos por GES se encuentran:

• Depresión en personas de 15 años y más.
• Tratamiento hospitalario para personas menores de 15 años con depresión grave refractaria o psicótica con riesgo suicida.
• Esquizofrenia.
• Trastorno bipolar en personas de 15 años y más.
• Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas menores de 20 años.
• Cesación del consumo de tabaco en personas de 25 años y más.

¿Qué cobertura entrega el GES para la depresión en mayores de 15 años?

La depresión es una enfermedad que puede afectar el estado de ánimo, las relaciones personales, el desempeño laboral y la salud general.

El GES contempla cobertura para la depresión en personas de 15 años y más, incluyendo distintas etapas de atención según la evaluación clínica.

Prestaciones cubiertas para este beneficio

Entre las principales prestaciones se encuentran:

• Consulta médica.
• Evaluación por profesionales de salud mental.
• Tratamiento farmacológico cuando corresponda.
• Psicoterapia según indicación clínica y etapa que se encuentre
• Controles, seguimiento, exámenes e imágenes según indicación clínica.
• Hospitalización cuando sea clínicamente necesaria.

El objetivo es favorecer un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno para mejorar la evolución de la enfermedad.

¿Qué cobertura entrega el GES de Tratamiento hospitalario para personas menores de 15 años con depresión grave refractaria o psicótica con riesgo suicida?

Corresponde a un cuadro clínico de alta gravedad en personas menores de 15 años con diagnóstico de depresión, que cursa con un episodio depresivo mayor y presenta riesgo suicida. Se caracteriza por sintomatología persistente e intensamente significativa desde el punto de vista clínico, que provoca un deterioro severo del funcionamiento personal, familiar, escolar y/o social del beneficiario.

Este GES incorpora cobertura para el tratamiento hospitalario de personas menores de 15 años con depresión grave refractaria o psicótica con riesgo suicida. Esta garantía busca asegurar una atención especializada y oportuna para niños, niñas y adolescentes que presentan cuadros de alta complejidad y requieren hospitalización como parte de su tratamiento.

Prestaciones cubiertas para este beneficio

Entre las principales prestaciones se encuentran:

• Consulta médica.
• Evaluación por profesionales de salud mental.
• Tratamiento farmacológico cuando corresponda.
• Psicoterapia según indicación clínica
• Tratamiento ambulatorio post alta.
• Exámenes e imágenes según indicación clínica.
• Hospitalización cuando sea clínicamente necesaria.

¿Qué cobertura entrega el GES para la esquizofrenia?

La esquizofrenia es un trastorno de salud mental crónico que puede afectar la percepción de la realidad, el pensamiento, las emociones y la conducta.

La cobertura GES busca asegurar la continuidad del tratamiento y el acceso a atención especializada para las personas diagnosticadas con esta enfermedad.

Prestaciones cubiertas para la esquizofrenia

Las garantías incluyen:

• Confirmación diagnóstica.
• Atención por especialistas en salud mental.
• Tratamiento farmacológico.
• Controles periódicos.
• Hospitalización cuando sea clínicamente necesaria.
• Programas de rehabilitación y apoyo terapéutico según indicación médica.

La continuidad del tratamiento es fundamental para reducir recaídas y favorecer una mejor calidad de vida.

¿Qué cobertura entrega el GES Cesación del consumo de tabaco en personas de 25 años y más?

El GES también contempla cobertura para la cesación del consumo de tabaco en personas de 25 años y más, con el objetivo de apoyar el abandono del tabaquismo y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, respiratorias y distintos tipos de cáncer.

Prestaciones cubiertas para la cesación del consumo de tabaco

Entre las principales prestaciones se encuentran:

• Atención por psicólogo para favorecer el éxito del tratamiento.

• Consejería y acompañamiento para dejar de fumar.

• Tratamiento farmacológico cuando esté indicado.

El acceso a este tratamiento permite contar con apoyo profesional para abandonar el consumo de tabaco y disminuir el riesgo de desarrollar enfermedades asociadas.

¿Quiénes pueden acceder al GES Salud Mental?

Pueden acceder las personas afiliadas a Fonasa o Isapre que presenten alguna de las patologías incluidas dentro de las Garantías Explícitas en Salud y que cumplan con los criterios clínicos establecidos para cada problema de salud.

Es importante recordar que la cobertura GES debe activarse formalmente para acceder a las prestaciones dentro de la red definida para este beneficio.

¿Cómo activar el GES Salud Mental?

La activación del GES es un paso fundamental para hacer uso de las coberturas disponibles.

Para más información ingresa aquí.

Beneficios de utilizar la cobertura GES en salud mental

Acceder a las garantías GES puede entregar importantes ventajas para pacientes y familias:

✅Mayor protección financiera frente a tratamientos prolongados.

✅Acceso a una red de prestadores definida.

✅Tiempos máximos de atención garantizados para determinadas prestaciones.

✅Continuidad en el tratamiento y seguimiento clínico.

✅Atención basada en protocolos y estándares de calidad.

La detección temprana y el tratamiento oportuno pueden marcar una diferencia significativa en la evolución de los trastornos de salud mental.

Preguntas frecuentes 

¿El GES cubre todas las enfermedades de salud mental?

No. El GES contempla únicamente las patologías que forman parte de las Garantías Explícitas en Salud. Cada una posee criterios clínicos y coberturas específicas.

¿Puedo atenderme con cualquier profesional si activo el GES?

Las prestaciones deben realizarse dentro de la red de prestadores definida por la Isapre o institución correspondiente para acceder a la cobertura GES.

¿La depresión leve también está cubierta por GES?

Si, pero la cobertura depende de los criterios clínicos establecidos para el diagnóstico y tratamiento de la depresión. La evaluación médica determinará si corresponde activar el beneficio.

¿Los medicamentos están incluidos en la cobertura GES?

Sí. Cuando forman parte del tratamiento definido para la patología cubierta, los medicamentos contemplados en las garantías pueden incluir cobertura según las condiciones establecidas por el programa.

Protege tu bienestar emocional con el respaldo adecuado

El GES Salud Mental entrega cobertura para distintas patologías priorizadas, como la depresión, la esquizofrenia y otros problemas de salud mental definidos por el sistema. Contar con un plan adecuado también puede ampliar tu acceso a especialistas y prestaciones. En Isapre CruzBlanca encontrarás alternativas que complementan tus coberturas y te ayudan a acceder a la atención que tú y tu familia necesitan.

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