Las cataratas son una de las principales causas de disminución visual en adultos mayores. Gracias al GES Cataratas, las personas que cumplen los requisitos pueden acceder a diagnóstico, tratamiento y cirugía dentro de plazos garantizados. Conocer cómo funciona este beneficio permite acceder oportunamente a la atención y evitar complicaciones que afecten la calidad de vida.
¿Qué es el GES Cataratas?
El GES Cataratas es una de las patologías cubiertas por las Garantías Explícitas en Salud (GES), un sistema que asegura acceso, oportunidad, calidad y protección financiera para determinadas enfermedades y condiciones de salud.
Esta garantía está orientada a personas que presentan una disminución significativa de la visión debido a cataratas y requieren evaluación médica especializada para determinar la necesidad de tratamiento.
Entre las prestaciones incluidas se encuentran:
- Consulta con un especialista en oftalmología.
- Confirmación diagnóstica.
- Evaluaciones preoperatorias.
- Cirugía de cataratas cuando corresponde.
¿Qué son las cataratas?
Las cataratas corresponden a la pérdida progresiva de transparencia del cristalino, una lente natural ubicada dentro del ojo que ayuda a enfocar las imágenes.
A medida que la catarata avanza, pueden aparecer síntomas como:
- Visión borrosa o nublada.
- Mayor sensibilidad a la luz.
- Dificultad para conducir de noche.
- Cambios frecuentes en la graduación de lentes.
- Colores menos brillantes o amarillentos.
- Disminución progresiva de la capacidad visual.
Aunque pueden desarrollarse por distintas causas, el envejecimiento es el factor de riesgo más frecuente.
¿Quiénes pueden acceder al GES Cataratas?
El GES de cataratas está disponible para todo beneficiario de isapre o Fonasa que presente alguna de las siguientes condiciones:
-
Sospecha de catarata: tendrás acceso a una confirmación diagnóstica realizada por un especialista.
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Diagnóstico confirmado: tendrás acceso al tratamiento quirúrgico, siempre que cumplas el criterio de inclusión: agudeza visual igual o inferior a 0,3 con corrección óptica.
Además, se considera el impacto funcional de la condición, es decir, que la disminución visual afecte significativamente tus actividades cotidianas. La evaluación final la realiza el especialista, quien determinará si cumples los requisitos para activar el beneficio GES.
¿Qué cubre el GES Cataratas?
La cobertura contempla las distintas etapas necesarias para el tratamiento de esta condición.
Diagnóstico y evaluación oftalmológica
Incluye las consultas y exámenes necesarios para confirmar el diagnóstico y evaluar el grado de afectación visual.
Cirugía de cataratas
Cuando existe indicación médica, el GES contempla la cirugía para reemplazar el cristalino opaco por un lente intraocular que permita recuperar la visión.
¿Cómo activar el GES Cataratas?
Para acceder a esta garantía es importante seguir el procedimiento correspondiente.
1. Consultar con un médico
El primer paso es acudir a una evaluación médica, especialmente si presentas síntomas compatibles con cataratas. Recuerda que puedes iniciar el proceso desde la etapa de sospecha, sin necesidad de tener un diagnóstico confirmado previamente.
2. Completar el Formulario de Notificación GES
Una vez evaluado por el especialista, se debe completar el Formulario de Notificación GES ante tu isapre o Fonasa. Si tu diagnóstico de catarata ya está confirmado, deberás adjuntar además el resultado del examen de agudeza visual.
3. Seguir la red y los plazos indicados
Para mantener la cobertura, es fundamental atenderse en los prestadores definidos y respetar el proceso informado por Fonasa o tu isapre.
¿Cuáles son las garantías que entrega el GES?
El sistema GES contempla cuatro garantías fundamentales:
Garantía de acceso
Asegura que las personas beneficiarias puedan recibir las prestaciones definidas para la patología.
Garantía de oportunidad
Establece plazos máximos para diagnóstico y tratamiento.
Garantía de calidad
Las atenciones deben realizarse en centros y por profesionales acreditados.
Garantía de protección financiera
Reduce el gasto de bolsillo asociado al tratamiento mediante copagos regulados.
¿Por qué es importante tratar las cataratas a tiempo?
Las cataratas suelen avanzar lentamente, por lo que muchas personas se acostumbran a la pérdida progresiva de visión sin consultar oportunamente.
Sin embargo, una disminución visual importante puede afectar:
- La autonomía personal.
- La lectura y actividades cotidianas.
- La conducción de vehículos.
- La prevención de caídas y accidentes.
- La calidad de vida general.
Por esta razón, la evaluación temprana permite determinar el momento adecuado para intervenir y evitar un mayor deterioro visual.
Preguntas frecuentes
¿Las personas afiliadas a Isapre pueden acceder al GES?
Sí. Los beneficiarios de Isapres también pueden acceder a las garantías GES siguiendo el procedimiento de activación correspondiente.
¿Necesito una derivación médica para ingresar al GES?
No necesariamente. Para el GES Cataratas puedes ingresar desde la etapa de sospecha, sin esperar un diagnóstico confirmado. Un profesional de salud evaluará tu condición y determinará los pasos a seguir según si estás en etapa de sospecha o de confirmación diagnóstica
¿Qué ocurre si me atiendo fuera de la red GES?
Dependiendo del caso, podrían perderse las condiciones de cobertura y protección financiera establecidas por el beneficio.
¿Las cataratas siempre requieren cirugía?
No necesariamente. La indicación quirúrgica depende del nivel de afectación visual y del impacto que tenga en la vida diaria de cada persona.
Accede a mayor respaldo para el cuidado de tu visión
Contar con la cobertura del GES Cataratas permite acceder a prestaciones garantizadas cuando la enfermedad afecta significativamente la visión. Sin embargo, disponer de un plan de salud adecuado puede facilitar el acceso a especialistas, complementar la cobertura disponible y brindar mayor tranquilidad frente a las necesidades de atención médica. En Isapre CruzBlanca encontrarás alternativas que te ayudan a cuidar tu salud visual y la de tu familia con el respaldo que necesitas en cada etapa de la atención.
